¿Cómo se gestiona la cuenta médica de pacientes hospitalizados o en tratamiento ambulatorio (radioterapia y quimioterapia) en FALP?

1) Si el paciente solicitó la activación de su cobertura y ha sido aprobada por Contraloría Médica, una vez generada la cuenta médica, el procedimiento es el siguiente:

Gestión de Previsión: Hospitalización, Ambulatorio Radioterapia y Quimioterapia:

• Pacientes Isapre: FALP envía directamente su cuenta a la Isapre respectiva. En el caso de afiliados a Banmédica y Vida Tres, las cuentas deberán ser gestionadas por el paciente o su representante.
• Pacientes Fonasa: FALP gestiona internamente la compra de los bonos.

2) En caso de que el paciente cuente con seguro complementario, una vez que estén disponibles los bonos, FALP intentará gestionar internamente dicho reembolso. Si la compañía aseguradora no tiene convenio con FALP o si esta no autoriza la gestión, se hará llegar la cuenta médica al paciente a la dirección de domicilio informada para el despacho de documentación de seguro indicada al momento de solicitar la cobertura de Convenio Oncológico Fondo Solidario FALP. En este caso, el paciente tendrá un plazo de 60 días (desde la fecha de emisión del bono) para llevar a cabo el trámite con su seguro. Luego, el paciente deberá reintegrar el valor de los reembolsos a nuestro Fondo Solidario, así FALP podrá continuar apoyando a quienes más lo requieran.

3) Posterior a la fecha de liquidación del bono de previsión (o al reintegro del reembolso de la compañía de seguro), el área de Cuentas de FALP se pondrá en contacto con el paciente dentro de los siguientes 5 días hábiles, vía SMS y/o contacto telefónico, para gestionar en caso de quedar una deuda pendiente correspondiente a las prestaciones que no fueron cubiertas por nuestro Fondo Solidario.

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